作家导读黑丝 足交

医林独啸斋中畴昔整理了不少波及牙齿疾患的医案：

80岁老东说念主智齿发炎肿痛，经方调脾胃两剂速愈

老东说念主牙齿松动、痛楚不停：口腔科以为只可拔掉，中药一剂知三剂愈

86岁老东说念主70年耳鸣、腹黑病、高血压、牙痛一方全措置

【潜阳封髓丹专题】牙痛流血两剂愈医案

这些医案中有效潜阳封髓丹的，有效半夏泻心汤的，都是辨证论治，凭据患者当下病机来决定处方。

后头我忽然想起，还有一个很常用的处方，养息牙痛时的使用频率尽头高，却莫得整理相应的医案。

偶合期骗假期的晚上整理医案，顺带整理了胡希恕、陈雁黎、闫云科三位老前辈的训导，陶冶服用大黄剂后的排邪反应。

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牙齿痛楚高起、一碰就痛，服药泻下油状物而愈：这一排邪反应必须掌抓

作家：tsp南极

01

从一则简便的医案提及

起因

一天，一位一又友跟我说我方牙痛。具体情况是：

牙疼3天未缓解，主如果右侧底下2颗大牙疼，嗅觉起初来了，吃东西咀嚼就会遇到疼。

照镜子看了看，牙龈不红，有没肿；探员了用凉水和热水泡牙，痛楚没啥变化，摸脸也莫得很热的的嗅觉，和左侧差未几。

同期还追随有大便不好解的情况。

这其实是最简便的牙痛证型，只需要从上头降火、使得热从大肠排出，并从底下引火、援助火气着落，然后牙痛就会痊可。

处方

内服处方：泡服三黄泻心汤

黄芩6，黄连6，大黄6。

用滚水泡5分钟即可服用，不煎服。服3天，小口含咽。

外用方：一味吴茱萸

吴茱萸打粉，醋调外敷足底涌泉穴

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剖析

1.我这里固然使用的是三黄泻心汤，但禁受的却是大黄黄连泻心汤的服用程序，即滚水泡服。

煎服泻心汤，苦味很重，苦寒着落的力量尽头强，可能会因为药力过于千里降而药过病所。

滚水泡服三黄，则药液的苦味相对来说没那么重，苦味中带点清气，使其清热的身手更靠上部，先升后降，把头面部的热拽下来。

如果一定要用煎服的程序来养息此症候，应该仿照黄连上清丸法，把苦寒剂【如黄连、栀子、黄柏、大黄】（向下）与辛温剂【如防风、荆芥、白芷、川芎】（进取向外）等药物并用，期骗进取向外的辛温剂把药力调换到头面部，然后再期骗向着落火的苦寒剂把起初的热邪降下去、从大肠泻出。

我还得再补充一丝——

如果牙龈红肿热痛得尽头彰着、口渴念念饮，通盘东说念主彰着的不恶寒反恶热，此时由于体内热邪很重、气机照旧极度升逆了，因此一般不需要使用辛温药物的，即便要用，亦然大黄宏大于辛温药，像黄连上清丸，等于大黄8倍于防风，总之等于要狠狠地降、批郤导窾。

总之，一定要调遣好升降的比例才行。

2.吴茱萸外敷的用法，是咱们的老一又友了，在以下医案中都是委以重负的：小孩疱疹性咽峡炎11天没好透、反复高烧40℃、吐逆泻肚：数法并用一剂热退

86岁老东说念主70年耳鸣、腹黑病、高血压、牙痛一方全措置

老东说念主牙齿松动、痛楚不停：口腔科以为只可拔掉，中药一剂知三剂愈小孩咽喉化脓、反复高烧40.5℃五天、上吐下泻：理法复合一剂热退东说念主安

甲状腺炎、淋谄媚炎：红肿化脓剧痛、一夜哭喊，西医要切开引流，纯中药调理

这一外治法尽头有效，千万别因其便捷而藐视之！

服药法例

三剂吃完，好了七不祥。

换成酒大黄再吃2剂，绝对痊可。

趣事

吃完三剂的时分，有个尽头真谛的反应，一又友示意拉出来的大便尽头臭。

我说：“服用大黄之后，拉出来的是很臭的东西，这是排毒，大善事。只消不是拉出来鱼腥味即可。”

【南极按：人人记取——寒腥热臭！

服用大黄之后拉尽头臭的大便，这是大善事，火邪外排之故。

然而如果服用大黄之后泻肚鱼腥味大便，则必须警觉，探员是否处方不合症：

从古经方念念维谈谈“深远精练，皆属于寒”的临床意旨

这一丝之前我也讲过的，请看以上著述。】

法例一又友不雅察很仔细，他说：“不是鱼腥味，挺臭，蹲厕内部看起来油亮亮的那种”。

我雀跃地很，这是肠垢被拉出来了啊！体内潜藏的病根被排除了！

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服用大黄剂之后，大便畅快，不错把生大黄换成酒大黄，或者镌汰大黄的剂量。

总之等于——要泻，然而不成过了火。

02

胡希恕、陈雁黎：

大柴胡汤畏敌如虎

陈雁黎老先生是胡希恕老先生的学生，他在书中屡次纪录了服用大柴胡汤之后的排毒反应：

《胡希恕伤寒论方证辨证·第二章·大柴胡汤方证》

陈雁黎

4.大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方

原方加桃仁10g(打碎)，牡丹皮12g，桂枝10g，茯苓15g。煎吃法同原方，生大黄宜后下。治大柴胡汤证与桂枝茯苓丸证并吞者。

本合方非活血祛瘀之峻药，但祛瘀作用相配好，副反应小，胜过血府逐瘀汤。对质用药，常有显效。

服本方第1剂后，如有下腹微痛，排便有棕色黏液者显效。要提前告诉病东说念主，以免有惊。

常用于脑轰动，脑血管病，月信量少、色暗、有血块伴有经前乳房胀痛、面部色素千里着者。

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陈雁黎老先生说的：“服本方第1剂后，如有下腹微痛，排便有棕色黏液者显效。要提前告诉病东说念主，以免有惊”。这一训导尽头遑急，人人务必记取！

不外，“胜过血府逐瘀汤”这句话我不敢苟同。大柴胡汤合桂枝茯苓丸与血府逐瘀汤二方的理法收支甚远，是不成互比较较疗效的。正如麻黄汤与桂枝汤都是辛温解表剂，然而不成说：“麻黄汤胜过桂枝汤”，这种说法是没有意旨的。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸是不错解救危重症的：

90岁老东说念主慢阻肺、心力缺少、冠心病，发热38.4℃、胸闷喘气、下肢水肿：中医旋转乾坤

以上医案等于用此合方旋转乾坤。

一般的内伤杂病中也常有使用此方的契机：

83岁老东说念主摔伤后肋痛、大便欠亨，经方合方一剂效、五剂愈卵巢早衰、月信量少许接近闭经，三方联用效佳肋部饱读出肉球、按之胀痛，上身出汗极多、穿戴湿透，耳后胀痛、有层有次：经方三剂效、八剂愈

以上医案均可参考。

陈雁黎老先生的医案也令我印象深刻：

《胡希恕伤寒论方证辨证·第二章·桂枝茯苓丸方证》

陈雁黎

3.右下肢胫腓骨敞开性骨折不愈案

马某，女，37岁，兵团新湖四场出纳，2011年8月就诊。

患者2010年11月，因车祸住石河子医学院附院骨科。

会诊：右下肢中段胫腓骨龙套性骨折。

手术钢板固定，入院50天，胫中部伤口不愈合，无骨痂酿成，回团场病院消炎及外敷药物，不见好转。去乌鲁木皆市自治区中病院入院，引流、服中草药20天，无效。2011年4月，又回石河子医学院附院骨科入院1周，说“疑为骨髓炎，以后要截肢”。

没主义，飞往河南洛阳白马寺骨伤科商议院，说“要把左腿的骨头和皮肤植于右腿”，十分短促。只好飞北京积水潭病院求治，众人说：“无床，且归扩创引流。”又去北京301病院，众人说：“无床，只可引流养息。”

再去武警总病院骨科，诊为骨髓炎，先容去一家私东说念主“专科病院”，没敢去。只好飞回乌鲁木皆市，住进医学院从属建工病院骨科，病院说轮回不好，手术取出一个钉子，入院养息1个月，伤口不愈合，无骨痂酿成。

2011年7月中旬，第三次住进石河子医学院附院骨科，每天用青霉素溶液湿敷伤口，仍不见好转，伤口皮肤呈坏死样。

气馁之际，猜想2005年患急性肾炎，尿卵白+++，多方求治无效，临了经笔者中药调理。故于2011年8月下旬，家东说念主陪护，自架双拐，来门诊求治：

患者相貌憔悴，面色黯黑，皮肤干燥，右下肢皮肤紫暗瘀滞，胫骨中部有一指甲掀敞开性伤口，中间凹下，色暗有坏死样，流净水样分泌物，拍片骨断面无骨痂酿成，饮食二便尚好，月信少、黯黑，脉弦细，苔厚腻。哭诉单元要她下岗。因有肾炎病史，无法使用大黄䗪虫丸，改用桂枝茯苓丸汤剂。

想起胡老言：“大柴胡汤清瘀解郁，能加强桂枝茯苓丸的活血化瘀作用。”故二方合用。

处方：

大柴胡汤合桂枝茯苓丸，原方不加减

柴胡12g，法半夏10g，黄芩12g，枳实12g，炒白芍12g，桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮12g，桃仁10g，生大黄6g(后下)，生姜3大片，大枣4枚。

5剂，水煎400ml，分2次服，日1剂。

复诊：

服2剂后，大便黏稠褐色，日2次，创口局部有痒感。

服完5剂，9个月的创口已痂皮，无分泌物流出。

患者受宠若惊，雀跃万分，余亦骇怪不已。

给原方7剂。药后拍片骨痂彰着酿成。

又给7剂，能丢掉双拐走路，全身皮肤已明润，右下肢肤色平淡。

因准备上班，带上桂枝茯苓丸及当归芍药散加味10剂。

嘱：多走路为要。

半月后接到患者电话，已上班。

2013年3月，固定钢板已取出，一切平淡。

惊羡：胡希恕方证辨证，非西医局部创口下时代之所能比也。

这一则医案尽头好，骨髓炎这种病尽头坚韧，唯有养息过骨髓炎的大夫才知说念此病治起来何等破耗心念念！

这一则医案的养息速率照旧尽头快了，也难怪陈彦黎老先生我方都在感叹：“余亦骇怪不已”。

陈雁黎老先生在另一册书中对服大柴胡汤合桂枝茯苓丸后的后果写得更详确了一些：

《胡希恕<伤寒论>带教札记·第二十三章·大柴胡汤的临床应用》

陈雁黎

3.大柴胡汤与桂枝茯苓丸合方

本方证主治为大柴胡汤证与桂枝茯苓丸证的并吞者。

桂枝茯苓丸活血化瘀，可使癥块松动，大柴胡汤可泄半表半里诸脏器之邪热，并有疏泄和攻下里实的作用，使已松动的瘀血排出。二方合用，可加强邪热及瘀血癥块的排出。

服本合方的第一剂第一煎时，患者有眇小的腹痛和肠鸣，随后可有内结黑便排出。服第一剂的二煎和第二剂后，大便可由黑转黄，唯有轻度泻肚日1～2次，若泻肚日3次以上，暂停服药，隔日再服，此时莫得黑便排出。以上所述，即为胡老所讲的活血化瘀。

常见的养息规模包括脑血管巧合、脑外伤抽象征、神经性头痛、癫痫、高血压头痛、心血管病、瘀血性哮喘、过敏性哮喘、经期推迟、乳腺增生、面黑有色斑、前哨腺增生、骨折不愈合等。

请人人把我标粗的场所反复看几遍，这是陈雁黎老先生多年的训导之谈，尽头相宜我临床不雅察到的情况。

03

闫云科：用准大黄效如桴饱读

闫云科的《经方亲自录》不错说是现代质地最高的经方医案集之一。其中有许多使用大黄剂连忙愈病的治验，我此处提要如下：

《经方亲自录·大柴胡汤》

闫云科

3.产后发热腹痛 

吕某，女，25 岁，1996 年 7 月 30 日初诊。

产后 27 日（不哺乳）内发热三次，每发热均在39℃操纵，经消炎、解热之治，两三日便可热退。近又发热、腹痛三天，经吊针输液、消炎退热，热未得减，腹痛不啻而来门诊。

产妇面色萎黄，呈灾难状，舌边尖红，苔白厚腻。询知寒热交游，头痛昏厥，口苦纳呆，脐周痛楚，大便干秘，二三日始一瞥，恶露时有时无；带多黄稠。腹诊：脐操纵拒压，少腹急结，反跳痛阳性。脉豪爽数。

化验室检査：白细胞 11×109/L，中性 0.84，血千里 94mm/L。X：肺（一）。B 超：腹部未见特别。

脉证分析：产后瘀血未尽，蓄于胞宫，与热结于阳明，故而屡屡发热。治当内外双解，逐疲导滞，拟大柴胡汤加味：

大柴胡汤、调胃承气汤、升降散合方，去生姜、大枣、姜黄，加党参、茯苓

柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，赤芍15g，川军10g——大柴胡汤，去生姜、大枣

芒硝6g，甘草6g——合大黄，即为调胃承气汤

蝉衣10g，僵蚕10g——合大黄，即为升降散去姜黄

党参 10g，茯苓10g

一剂

二诊：服后未泻，发热不退，腹痛不减，余症同前。原方续进一剂。

三诊：药后泻脓血便甚多，发热退，腹痛止，脐周压痛、反跳痛均隐没。恶露止，胃纳增，口苦念念饮，舌苔白腻，脉象弦滑。病邪已去，浩气不及。拟小柴胡汤加茯苓、当归、川芎善后。

李映淮憨厚考语：产后发热，属热入血室。伴有阳明腑实证，用大柴胡汤加减，较为的当；然从症状上看，应加桃仁、红花，减去蝉衣、僵蚕。

4.痢疾

郭某，女，56 岁，大南宋东说念主。或下痢脓血，廿日数行，或十余日大便一次，已三月多余。乡病院按细菌性痢疾养息、用抗生素多种，其病照旧。望其面色萎黄，描画憔悴，舌淡红，苔薄黄。询知寒热交游，饮食不念念，呕恶腹痛，嗳气始舒，口干苦，不念念饮。脉象千里弦。

脉症相参，此少阳病也。继而腹诊，腹胀满，按压脐周，印堂急维，言其痛甚。至此，显非单纯少阳病，乃少阳、阳明合病证。少阳病者，息争以治，而少阳、阳明合病者，则宜内外同治也。拟大柴胡汤治之：

大柴胡汤，去大枣

柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，枳实10g，白芍15g，川军10g，生姜5片

二剂

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二诊：药后泻下脓血甚多，吐逆顿止，胃纳亦醒，寒热交游不再。腹诊脐操纵仍有压痛，此邪寇未净，宜乘胜逐之，务求全胜，不可姑息，效仿项羽。拟原方二剂。

三诊：纳便已平淡，诊腹亦无压痛。拟参苓白术散善后。

5.肾炎

刘某，男，21 岁，秦城东说念主。病肾炎一年，某病院服补肾中药上百剂，于今，尿卵白+++、红细胞++，于 1991 年 1 月 18 日来诊。

慢性肾炎，卵白尿为会诊依据之一，而卵白尿以脾不摄精，肾不藏精为临床常见之因。

今患者腰不痛，神不疲；亦不水肿，知饥念念食，二便平淡，知病因不在脾肾。

再询之，自病之后，反复伤风，夜间鼻塞、咳嗽，如是则系风邪为患。“风性开泄”，泄则精气不固，故见卵白尿，一如营卫不和、腠理开泄之自汗也。

继诊之，口苦，咽干，念念冷，舌苔白腻，脉象弦滑，脐周拒压，此又少阳、阳明干冷证也。盖干冷蕴结，系肾炎之主要原因，故今有“莫得干冷就莫得肾炎”之说。抽象不雅之，本案外有表邪，内蕴干冷，内外同病也。

治当内外双解，泻胃保肾，此孙子兵法“围魏救赵”之计也。

解表通里，凉膈散、防风通圣散皆可摄取，然其口苦脉弦，不若大柴胡汤加味为妥。

拟：

大柴胡汤，去生姜、大枣，加麻黄、杏仁、蝉蜕

柴胡15g，黄芩10g，半夏15g，枳实10g，白芍15g，川军10g，麻黄10g，杏仁10g，蝉衣10g

二剂

并嘱忌盐及肉蛋食物。

二诊：药后泄泻脓性便甚多，脐周压痛松开，咳嗽止，仍夜间鼻塞。化验尿卵白++，红细胞-。原方二剂。

三诊：脐周压痛隐没，鼻塞偶见，化验尿卵白转阴。舌淡红，苔薄白，脉弦滑力弱。

里邪已去，表邪难以依附。拟六正人汤加苏叶善后，三剂。

人人请详确我标粗标红的场所，那都是要道点，非常是第一篇议案莫得泻肚脓血便之前，症状都没什么变化，一拉出来之后，病立时就好了。

另外《经方亲自录》中的桂枝加大黄汤等专题医案中也有相似的瞑眩响应，泻肚脓血便之后诸症均除，也尽头精彩。请各位告成阅读原书。

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劝诫：

文中波及所有的念念路与方剂都是为中医同仁学习参考之用黑丝 足交，非专科东说念主士请勿暗自试药，不然后果自诩！

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